黄褐斑，俗称“肝斑”，是一种常见的面部色素沉着问题，尤其困扰亚洲女性。它不仅影响外观，更带来心理负担。近日，国际色素性疾病学会（PDS）联合全球11个国家38位皮肤科专家共同参与的《2025黄褐斑管理国际共识》正式发布，为黄褐斑的治疗提供了最新、最权威的指导。

共识制定过程采用严谨的德尔菲方法，通过匿名投票和讨论，确保建议的客观性。专家们回顾了2014-2024年的科学文献，最终34条陈述中，21条达成高度共识（≥75%专家同意），4条中度共识，仅1条低度共识。这个过程确保了每一条建议都基于证据和临床实践。

共识指出，黄褐斑容易与其他色素性疾病混淆，因此准确诊断是关键。伍德灯（Wood's lamp）仍是首选工具，可评估色素深度；皮肤镜作为无创检查，能辅助区分类似疾病。在疑难病例中，皮肤活检可能是必要的。早期诊断有助于制定个性化方案，避免误治。

专家一致认为，光防护是黄褐斑治疗的重中之重！紫外线（UVA/UVB）和可见光都是黄褐斑的诱因。理想防晒霜应具备：

覆盖UVA、UVB和可见光。

添加抗氧化剂（如维C、谷胱甘肽）、美白成分或保湿剂，可提升效果和皮肤耐受性。

选择含氧化铁、氧化锌等物理防晒剂的有色防晒霜，既能防护又能修饰肤色，提高依从性。

共识强调，防晒不仅是预防，更是治疗的一部分。每天坚持使用，能显著降低复发率。

局部药物是黄褐斑的一线选择，共识高度推荐以下成分：

黄褐斑患者的皮肤屏障往往受损，导致色素加重。共识强调保湿剂的重要性：

虽然共识未直接点名这些成分，但指出保湿剂能修复屏障、减少治疗引起的干燥。神经酰胺是皮肤屏障的“水泥”，能锁住水分；透明质酸则强效保湿。选择含这些成分的护肤品，可提升皮肤耐受性，增强治疗效果。

日常使用保湿霜，尤其在化学剥脱或激光治疗后，能预防色素沉着。

果酸是研究最多的，能加速色素代谢；与美白乳膏联用效果更佳。

如Q开关Nd：YAG激光，适用于顽固病例，但共识谨慎推荐，因有复发风险。

这份共识的核心是“综合治疗+长期维护”。简单来说：

黄褐斑是慢性病，没有一劳永逸的解决方案。但通过这份共识的指导，结合健康生活方式，大多数患者能显著改善症状。如果你正受黄褐斑困扰，不妨咨询皮肤科医生，制定个性化方案！

黄褐斑治疗专家