黄褐斑是影响人们容颜的罪魁祸首之一，相信有过黄褐斑困扰的朋友都知道，黄褐斑虽不疼不痒，看着却实在让人烦恼。目前缺乏特别有效的治疗手段，或者治疗后极易复发，有“斑中之王”的名号。

然而，在治疗黄褐斑的众多药物中，氨甲环酸可谓鹤立鸡群，独树一帜。它是一种知名的氨基酸类抗纤溶药，原本是用来止血的，20世纪70年代末，有学者报道采用氨甲环酸治疗黄褐斑取得了显著疗效。此后，在黄褐斑的治疗中逐渐被广泛应用。本期，让我们就氨甲环酸治疗黄褐斑的常见问题逐一揭开谜团。

Q1

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氨甲环酸男性患者可以用吗？

使用效果怎么样？

氨甲环酸片男性也可以用，效果和女性患者的效果无明显差异。一项关于氨甲环酸口服治疗黄褐斑的回顾性研究中，561例亚洲黄褐斑患中有约10%的男性患者参与，口服氨甲环酸治疗黄褐斑有效率非常高。

---Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: A retrospective analysis,2016

Q2

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氨甲环酸治疗黄褐斑是否有效？

多久见效？

《中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)》指出：氨甲环酸:可竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑;可口服用药，250-500 mg/次 ，每日1-2次。用药1-2个月起效，建议连用 3-6 个 月。

黄褐斑发病机制复杂，治疗的过程中，需根据不同分型选择不同的治疗方案，我们应该坚持复诊，积极配合，以便医生根据治疗反应情况，及时调整治疗方案。随意用药、随意停药不仅容易前功尽弃，更会导致黄褐斑问题反复发作。

Q3

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氨甲环酸超量使用可以吗？

还是按说明书口服

对于治疗黄褐斑，不建议按照说明书服用，建议按照《中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)》推荐服用，一次250mg，一天2次。

Q4

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经期可以服用氨甲环酸吗？

口服氨甲环酸最常见不良反应是轻度胃肠道不适和月经量减少。长期服用未发现有血液流变学明显改变。胃肠道反应可通过餐后服用缓解，月经量减少可在经期停用缓解，经期后正常服用即可。

原有月经量过多患者，经期不必停服，因为氨甲环酸是目前治疗月经量过多有效的药物之一。

因此，如果服用氨甲环酸后发现月经量减少，比较担心的话，可以停用，或咨询皮肤科医生。

Q5

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使用氨甲环酸片后月经量减少了，怎么办？

首先，要自查身体的情况。如确定是因为口服氨甲环酸期间导致的经期量减少。不要过于担心，这是由于子宫内膜增生减少导致的。一般在停用药物后，经期量就可以恢复正常。所以，氨甲环酸口服可以避开生理周期。

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避孕药调经和氨甲环酸可以同时服用吗？

美国FDA在批准氨甲环酸治疗月经量过多时，建议不要与避孕药同时使用，避免增加血栓、中风和心脏病的风险。

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口服氨甲环酸治疗黄褐斑，

会复发吗？

临床报道，使用氨甲环酸治疗黄褐斑的复发率在9%-28%不等。

建议不要黄褐斑消退后，立即停药，最好再巩固治疗一段时间，尤其对于难治性病例，更不可随意停药。

氨甲环酸长期用药副作用较少，如需长期服用，应按时复诊，便于医生根据病情调整用药方案，何时停药也应该听从医生的意见。